Различия в течении ОРВИ обусловлены комплексом иммунологических, возрастных, сопутствующих и поведенческих факторов.
Источник инфекции - больной человек. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют лица на инкубационном и раннем катаральном этапе, когда вирус уже активно выделяется, но клинические симптомы еще слабо выражены или отсутствуют.
Почему симптомы ОРВИ различаются у членов одной семьи? Это связано с возрастными особенностями иммунной системы. У детей до 6 лет иммунная система еще формируется, уровень специфических антител к большинству респираторных вирусов низкий. Частота ОРВИ у детей – 6-10 эпизодов в год, особенно в организованных коллективах (детские сады, школы).
Дополнительно способствуют распространению инфекции недостаточное соблюдение гигиены (частое касание лица, рта, глаз), близкий контакт с другими детьми.
Новорожденные до 3 месяцев защищены трансплацентарными материнскими антителами (IgG), что снижает риск и тяжесть ОРВИ в первые месяцы жизни.
Пожилые люди (старше 65 лет) - снижение функции иммунной системы, хронические заболевания, что повышает риск тяжелого течения и осложнений.
Влияет также наличие сопутствующих заболеваний. К группам повышенного риска относятся лица с хроническими болезнями легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, ожирением.
У таких пациентов ОРВИ может спровоцировать обострение хронической патологии, привести к развитию пневмонии, дыхательной недостаточности.
Существуют индивидуальные особенности иммунного ответа. Врожденный иммунитет - определяется генетически, включает функцию эпителиального барьера, интерферонов, фагоцитов. Приобретенный иммунитет - формируется после перенесенных инфекций или вакцинации. У взрослых, ранее сталкивавшихся с аналогичными вирусами, заболевание часто протекает в легкой форме или бессимптомно.
Влияние оказывают образ жизни и поведенческие факторы. Курение - повреждает слизистую дыхательных путей, снижает местный иммунитет, увеличивает риск тяжелого течения. Гиподинамия, нерациональное питание, хронический стресс - ослабляют общую резистентность организма.
При выявлении больного в семье необходимо соблюдать комплекс противоэпидемических мероприятий. Это изоляция больного, размещение в отдельной комнате, минимизация контактов с другими членами семьи, особенно с детьми и пожилыми, использование медицинской маски больным при вынужденных контактах (смена каждые 2–3 часа).
Соблюдение режима дезинфекции и вентиляции. Частое проветривание всех помещений (минимум 3–4 раза в день по 10–15 минут). Поддержание влажности воздуха на уровне 40–60 %. Ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств (средства на основе хлора, перекиси водорода, четвертичных аммониевых соединений). Обработка поверхностей с высокой частотой контакта: дверные ручки, выключатели, краны, экраны телефонов и планшетов.
Гигиенические меры включают регулярное мытье рук с мылом (не менее 20 секунд), использование одноразовых салфеток при кашле и чихании, индивидуальная посуда, полотенца, постельное белье для больного, ежедневная смена белья и полотенец больного.
При уходе за больным обязательное использование маски и, при необходимости, перчаток. Усиление личной гигиены у всех членов семьи. Прием витаминов (С, D, цинк) - по рекомендации врача, особенно в осенне-зимний период.
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?
Срочно вызвать врача следует при: температуре выше 39 °C, сохраняющейся более 3 дней, признаках дыхательной недостаточности (одышка, учащенное дыхание, цианоз), сильной слабости, спутанности сознания, болях в груди, кашле с мокротой или кровью, симптомах обезвоживания (сухость слизистых, редкое мочеиспускание), ухудшении состояния у детей, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями.
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
по Тюменской области
